肺炎支原体抗体阳性 都要用药吗？

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　　不少患儿家长都存在疑问：是不是只要抽血查肺炎支原体抗体阳性就表示有支原体感染，都要用药物抗支原体治疗？

　　肺炎支原体是能独立存活的最小微生物，无细胞壁，可吸附于纤毛上皮细胞上，损害上皮细胞和粘膜清除功能，持续时间久，导致多系统损害。感染患儿可出现发热，咳嗽，日久有痰，可痰中带血丝，持久不愈，甚至多系统损害。抽血检查肺炎支原体抗体呈阳性，X线有多种改变但无特异性，如肺门阴影增浓、小叶性肺炎、间质性肺炎、肺实变等。

　　肺炎支原体感染后约1周产生抗体，在这个时间点抽血检查，肺炎支原体抗体阳性，有发热及呼吸道症状，这就叫初次、近期感染，需要规律的抗支原体治疗。随着时间进展，肺炎支原体抗体在感染后3-6周达到高峰，如果在这个时间点抽血查支原体抗体，可能显示比之前更高，但患儿已经规律抗支原体治疗4个疗程了，已经足够把支原体杀死，且患儿无症状，这种情况不需要用药治疗。

　　肺炎支原体抗体在感染后1-3月后慢慢下降，如果在这个时间点抽血查支原体抗体，仍然显示阳性(因为还未下降至正常)，这种情况与前一种情况相似，同样不需要用药治疗。

　　所以，并不是只要抽血查肺炎支原体抗体阳性都是支原体感染，都要用药物抗支原体治疗，以免重复给小孩用药。

　　湖南省儿童医院呼吸一科 徐畅

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